Как предотвратить кариес у детей

Молочный зуб может разрушиться за несколько месяцев, и начало процесса родители обычно пропускают: зуб не болит и выглядит почти как обычно. Когда ребёнок наконец жалуется, пломбой дело уже не заканчивается. Поэтому профилактика кариеса у детей строится вокруг другой задачи: удержать эмаль в том состоянии, когда лечить ещё нечего. Ниже о том, что зависит от домашнего ухода, что от еды, и что может сделать только стоматолог.

Молочный зуб устроен иначе, чем постоянный: дентинные канальцы в нём шире, а большую часть объёма зуба занимает пульпа, то есть сосудисто-нервный пучок. Поэтому инфекция по широким канальцам быстро проникает вглубь зуба. Анатомия добавляет своё: широкие контакты между соседними зубами и глубокие бороздки на жевательной поверхности, откуда щётка вымывает налёт плохо. Есть и третий фактор, о котором редко думают: между чистками слюна остаётся единственной естественной защитой зуба, а ночью её выделяется намного меньше, причём у всех людей. Поэтому так опасны ночные кормления: зубы ничем не омываются, и остатки молока или смеси остаются на эмали до утра. Отсюда скорость. Взрослый кариес может годами стоять на месте, у ребёнка белое пятнышко способно за несколько месяцев дойти до пульпы.

Механизм всегда один: бактерии в налёте перерабатывают углеводы и выделяют кислоту, а кислота вымывает из эмали кальций и фосфор. Остальное влияет на скорость.

Наследственность влияет косвенно: ребёнок наследует форму зубов, плотность их расположения и особенности эмали. Если у родителей зубы разрушались рано, скажите об этом врачу: такому ребёнку осмотры нужны чаще.

Самая ранняя стадия кариеса выглядит как матовое белое пятно у шейки зуба, чаще на передних верхних. Блеск эмали пропадает, поверхность становится похожа на мел. Боли и дырки нет, поэтому стадию и пропускают.

На этом этапе профилактика кариеса у детей ещё может отыграть назад: ткань зуба цела, из неё просто ушли минералы. Врач проводит реминерализацию составами с кальцием и фтором, корректирует домашний уход, и пятно либо исчезает, либо перестаёт расти, без сверления. Если тот же зуб попадает к стоматологу через полгода, на месте пятна обычно уже полость. Профилактика и лечение кариеса у детей разделены тонкой границей, и проходит она как раз по стадии пятна.

Раз в месяц осматривайте зубы ребёнка сами, при хорошем свете и после чистки. Насторожить должны меловидные или потемневшие участки у линии десны, жалобы на холодное и сладкое, привычка жевать на одной стороне.

Уход начинается раньше первого зуба. Пока зубов нет, после кормления протирают дёсны влажной марлей: это и гигиена, и привычка, чтобы к полугоду щётка во рту не стала потрясением. Дальше требования меняются каждые два-три года, и путаница здесь обычная: родители либо слишком рано отдают чистку ребёнку, либо слишком долго чистят за него.

Профилактика кариеса зубов у детей на этом и держится: подходящая щётка, доза пасты по возрасту, понятное распределение ответственности. Два правила общие для всех возрастов. Чистим дважды в день по две минуты, причём вечерняя чистка важнее утренней: ночью слюны почти нет и кислота работает без помех. И до шести-семи лет моторики у ребёнка не хватает на жевательные поверхности, он старается, но качество даёт родитель, который дочищает. Так профилактика кариеса у детей дошкольного возраста и выглядит на практике.

Про фтор в пасте спрашивают почти все родители. Фториды делают эмаль устойчивее к кислоте, это самый изученный способ её укрепить, вопрос только в дозировке. Она зависит от возраста, от умения ребёнка сплёвывать и от содержания фтора в водопроводной воде района. Концентрацию лучше уточнить у врача, а не выбирать по упаковке.

Щётка не достаёт до боковых поверхностей, а между молочными зубами контакт широкий, и налёт там копится. Нить нужна раньше, чем принято думать: как только соседние зубы начинают соприкасаться, обычно к двум-трём годам. Первое время ею пользуется родитель, удобнее с держателем.

Ирригатор пригодится подросткам с брекетами, где обычная нить бесполезна. Все эти средства профилактики кариеса зубов у детей работают только вместе со щёткой и заменить её не могут.

После еды кислотность в рту падает и возвращается к норме примерно за сорок минут. Если ребёнок жуёт или пьёт что-то каждые полчаса, эмаль живёт в кислой среде почти постоянно, и объём сладкого уже не так важен. Конфеты, съеденные разом после обеда, безопаснее той же горсти, растянутой на день.

Отсюда и рекомендации по профилактике кариеса у детей, которые дают стоматологи: режим с тремя приёмами пищи и одним-двумя перекусами, между ними чистая вода. Сладкое давать после еды, когда слюны много, и не давать перед сном, а после конфеты или сока предлагать прополоскать рот. Профилактика кариеса зубов у детей без разбора режима питания даёт половину результата. Зубы сразу после кислого, особенно после газировки, лучше не чистить: размягчённую эмаль щётка травмирует, подождите полчаса.

Домашний уход закрывает большую часть задачи, но до бороздок на жевательных зубах и зон у десны щётка не доходит, а начальный кариес без осмотра не видно. Здесь работает профилактика в детской стоматологии, и состоит она из четырёх процедур. Методы профилактики кариеса у детей в клинике начинаются там, где домашний уход упирается в свои физические границы.

Профессиональная гигиена снимает налёт и зубной камень там, где щётка бессильна: ультразвук и полировочные пасты с детскими вкусами, без боли. Детям в группе риска процедуру повторяют каждые три-четыре месяца.

Фторирование и реминерализация насыщают эмаль кальцием и фтором, делая её устойчивее к кислоте и менее чувствительной. Это основной инструмент на стадии белого пятна.

Герметизация фиссур закрывает бороздки жевательных зубов светоотверждаемым материалом, и бактериям становится негде задерживаться. Зуб очищают, наносят материал, засвечивают лампой; сверления нет, защита держится несколько лет. Профилактика кариеса постоянных зубов у детей обычно и начинается с герметизации шестых зубов сразу после прорезывания, примерно в шесть-семь лет.

Профилактический осмотр раз в три-четыре месяца нужен из-за той самой скорости: за полгода пятно успевает стать полостью, за три месяца обычно нет. При необходимости врач делает прицельный снимок, чтобы увидеть кариес между зубами, и решает, нужно ли в этот визит фторирование.

Методы профилактики кариеса зубов у детей врач подбирает по ситуации. Ребёнку с глубокими фиссурами и без пятен достаточно герметизации и осмотров, при меловидных пятнах нужно фторирование, реминерализация и разбор домашнего ухода, подростку с брекетами понадобится регулярная профгигиена. Универсального набора процедур нет, решение принимает врач после осмотра.

«Молочные зубы всё равно выпадут» остаётся самым дорогим из заблуждений. Молочный зуб держит место для постоянного, и его ранняя потеря смещает соседние зубы, после чего постоянному некуда прорезаться. Инфекция из запущенного молочного зуба способна повредить зачаток постоянного, который формируется прямо под ним.

«Полечим, когда заболит» подводит по той же причине: боль появляется, когда процесс дошёл до нерва, и вместо пломбы ребёнка ждёт лечение каналов. Серебрение, которое многие помнят из детства, останавливает кариес только на самых ранних стадиях и необратимо окрашивает зуб в чёрный цвет, поэтому современные клиники его не применяют.

Ещё одна частая ошибка относится к школьникам: ребёнок чистит зубы сам, и контроль на этом заканчивается. Между тем профилактика кариеса у детей школьного возраста упирается в качество чистки шестых зубов, а их дети пропускают чаще всего. Профилактика кариеса у детей здесь сводится к контролю: раз в неделю проверяйте результат, удобны индикаторы налёта в таблетках, они окрашивают пропущенные места.

Сопротивление обычно вызывает принуждение и скука, а сама щётка тут почти ни при чём.

Личный пример сильнее объяснений: дети копируют взрослых. С визитами к врачу логика та же, первый визит стоит назначить на знакомство, пока ничего не болит, в идеале с появлением первого зуба. Ребёнку, который уже боится стоматолога, в клинике проводят адаптационный приём: врач показывает инструменты в игровой форме и объясняет каждое действие, а до процедур дело доходит, когда ребёнок спокоен.

Первичный приём детского стоматолога с осмотром и консультацией стоит от 1 000 ₽. Профгигиена: 3 600 ₽ для детей 0–5 лет, 4 300 ₽ для 6–12 лет, 5 300 ₽ для подростков 13–17 лет. Герметизация фиссур от 3 200 ₽ за зуб, прицельный снимок 400 ₽. Окончательную сумму врач называет после осмотра, когда понятно, сколько зубов нужно обработать. Профилактика кариеса у детей обходится заметно дешевле лечения: лечение кариеса молочного зуба стоит дороже профилактического визита, а лечение с осложнением дороже в несколько раз.

С появления первого зуба, обычно в 6–8 месяцев. До этого дёсны протирают влажной марлей после кормления.

Да. Молочный зуб удерживает место для постоянного, а инфекция из него может повредить зачаток постоянного зуба.

Да, при дозировке по возрасту. Количество пасты и концентрацию фторидов стоит уточнить у врача: они зависят от возраста, умения сплёвывать и содержания фторидов в воде вашего района.

Раз в три-четыре месяца. У детей кариес развивается быстро, и за полгода пятно успевает превратиться в полость.

Нет. Зуб очищают, наносят жидкий материал и засвечивают лампой, без сверления и анестезии.

Чаще всего да, с помощью реминерализации и коррекции домашнего ухода. Возможность зависит от глубины поражения, оценить её может только врач на осмотре. Если пятно не уходит после реминерализации, применяют инфильтрацию по системе ICON: пористую эмаль пропитывают специальной смолой, которая перекрывает путь кислоте и останавливает кариес. Процедура проходит без сверления и анестезии, а пятно заодно становится почти незаметным.

Если коротко ответить на вопрос, как предотвратить кариес у детей: чистить зубы дважды в день под контролем родителей, держать режим питания вместо постоянных перекусов и приходить на осмотр раз в три-четыре месяца, чтобы врач вовремя поймал начальные изменения эмали. Тот же ответ и на вопрос, как защитить зубы от кариеса у ребенка: профилактика кариеса у детей и подростков строится по одной логике, меняется только степень самостоятельности.

Детские стоматологи «Миллидети» в Казани ведут приём ежедневно с 8:00 до 20:00. Запишите ребёнка на профилактический осмотр: врач оценит состояние зубов, покажет, где остаётся налёт, и подберёт процедуры под вашу ситуацию. Профилактика кариеса у детей раннего возраста начинается с первого визита, и чем раньше он случится, тем меньше понадобится лечения потом.